长江师范学院学生违纪处分呈报表

姓名

性别

民族

出生

年月

政治

面貌

学院

年级专业

学号

籍贯

家庭详细地址及

父母联系方式

学生在校期间曾受到过何种纪律处分

违

纪

情

况

认

定

简述学生违纪行为、认定依据，并按照《长江师范学院学生违纪处分管理规定》有关要求提供必要的有效证据：

认定单位（公章）：

经 办 人：

经 办 人：

年     月     日

学

院

意

见

上述认定程序正当、证据充分、定性准确，根据《长江师范学院学生违纪处分管理规定》第章第条款之规定，在年 月日，经学院党政联席会议研究，拟给予该生处分。

负责人签名（公章）：

年    月    日

主

管

部

门

意

见

负责人签名（公章）：

年    月    日             

学

校

意

见

经学校年月日，学生工作委员会/校长办公会研究，决定给予

同学处分。

负责人签名：                             

年    月    日